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颈动脉斑块是中老年东谈主常见的血管问题之一，它的出现时常激勉东谈主们对健康的担忧。很多东谈主神志颈动脉斑块的大小是否与危急经过径直联系，后有些一又友纠结，发现颈动脉有斑块，到底要不要吃他汀，关于上述两个问题，今天咱们就来和各人全面的探讨一下。
斑块大小与危急经过不一定呈正比
颈动脉斑块的大小在一定经过上与疾病的风险存在关联，但并非完全的线性关系。较大的斑块照实可能导致颈动脉管腔窄小，影响脑部供血，加多缺血性脑卒中的发生几率。
颈动脉超声是发现颈动脉斑块的最便捷亦然最常用的检查设施。超声探头在颈部皮肤名义移动，发出，笔据反射回顾的声波信号形成颈动脉的图像。不错贯通显露颈动脉内中膜厚度、斑块的位置、大小、款式以及里面回声等情况。
一般颈动脉超声下斑块大小的判断，齐是通过测量长度以及厚度来筹办的，举例长度5mm，厚度2.5mm等，长度决定了斑块的纵向大小，而厚度则决定了斑块关于颈动脉窄小经过的影响。
一个较小的、直径为 2-3 毫米的斑块，可能只会引起颈动脉轻度窄小，窄小经过可能在 20%-30% 傍边；而要是斑块较大，直径达到 5-6 毫米以致更大，就可能导致颈动脉管腔较着窄小，窄小经过可能朝上 50%。
当斑块引起颈动脉窄小经过朝上 50% 时，缺血性脑卒中的年发生率可显耀升高。这么的“大斑块”还是影响了脑部的供血，天然是比拟危急的。
但由于颈动脉斑块存在多样千般的情况，单纯通过斑块的直径或厚度判断颈动脉窄小经过或风险经过，随机期亦然不适用的。
要是斑块款式不规矩，存在偏心地孕育、斑块名义有突起或溃疡等情况，即使斑块大小疏导，还可能引起更严重的窄小。一个具有溃疡面的斑块，天然其举座大小可能与一个规矩斑块相似，但由于溃疡处容易形成血栓，会进一步加重血管窄小经过，可能使正本瞻望的窄小经过加多 10%-20%。
即使是较小的斑块，要是其性质不巩固，举例属于软斑块，富含脂质中枢且纤维帽较薄，也容易离散，进而激勉血栓形成，相同会导致严重的血管堵塞事件，这种情况下，斑块虽小但危急经过并不低。
商讨标明，颈动脉斑块的巩固性主要取决于其里面因素和结构。巩固的斑块时常纤维因素较多，炎症响应较弱，不易离散；而不巩固斑块则具有较大的脂质中枢、较多的炎症细胞浸润以及较薄的纤维帽，在血流能源学改变等因素作用下，更容易离散，激勉急性心血劳动件。因此，弗成单纯依据斑块大小来判断其危急经过，斑块的巩固性亦然至关进犯的评揣摸议。
关于初步判断可能风险较大的斑块，不错通过动脉CT血管造影来进行进一步的准确探查。这种检查法，不错准确测量斑块的大小、领域以及筹办颈动脉管腔的窄小经过。通过 CTA 图像不错测量出斑块导致血管窄小的百分比，如窄小 50%、70% 等，还能了了显露斑块的钙化情况，关于评估斑块的巩固性和制定调养决策有进犯兴趣。
一言以蔽之，“越过大”的斑块照实会引起颈动脉窄小经过的加重，影响血液供应，有较大的风险，但“小斑块”则需要评估其巩固秉性况，不巩固的斑块相同可能风险较高，也要扎眼截止。
颈动脉有斑块，一定要吃他汀吗？
最初需要明确是，颈动脉有斑块不一定非要吃他汀。是否要吃他汀需要详尽多方面因素来判断。
他汀类药物的作用
调脂作用：他汀类药物能阻扰羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 规复酶，网络彩票和AG百家乐减少胆固醇合成，裁减血液中胆固醇（LDI-C）水平。无数商讨标明，他汀类药物可使 LDL-C 水平裁减 30%-50% 以致更多，灵验篡改血脂代谢。
巩固斑块作用：他汀类药物不错通过改善斑块的因素和结构，使斑块内的脂质中枢缩小，纤维帽增厚，从而加多斑块的巩固性，裁减斑块离散和零星的风险。
抗炎作用：炎症在颈动脉斑块的形成和发展中起着进犯作用。他汀类药物具有抗炎特色，大概阻扰炎症因子的产生和开释，消弱血管壁的炎症响应，减慢斑块的弘扬。
需要吃他汀的情况
要是患者不仅颈动脉有斑块，还伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心血管疾病，或者具有抽烟、臃肿、家眷病史等心血管疾病危急因素，那么多数情况下服用他汀类药物是格外必要的。
即便低密度脂卵白胆固醇在3.4mmol/L以下的在平日领域内，也需要通过他汀类药物来强化降脂，将 LDL-C 截止在较低水平，如降至 1.8mmol/L 以下，能更好地裁减心血劳动件的发生风险。
当颈动脉斑块酿成血管窄小经过朝上 50% 时，为了注意斑块进一步增大，导致血管窄小加重，影响脑部供血，时常需要服用他汀类药物。通过巩固斑块和减慢斑块弘扬，来保握血管的流通性，保险脑部血液供应。
若颈动脉有斑块的患者同期存在较严重的血脂荒谬，低密度脂卵白胆固醇水平朝上了4.9mmol/L，这种情况下，如同期存在颈动脉斑块，他汀类药物等于主要的调养药物，可灵验篡改血脂，裁减因血脂荒谬导致的斑块弘扬风险。
不一定要吃他汀的情况
要是颈动脉斑块体积较小，莫得酿成较着的血管窄小，且通过超声等检查评估为巩固性斑块，同期患者也不存在其他心血管疾病危急因素或血脂荒谬等情况，那么不错暂时不平用他汀类药物。但需要密切不雅察，依期进行颈动脉超声检查，监测斑块的变化。
还有一种情况是，部分患者可能存在他汀类药物的使用禁忌，如严重的肝肾功能不全、举止性肝病、肌病等；或者服用他汀类药物后出现较着的不良响应，如肌肉凄沧、乏力、肝功能荒谬等，无法耐受药物调养。
这些情况下，需要笔据患者的具体情况，量度轻重，接头是否更换其他药物或采选其他调养设施。
详尽注重斑块很进犯
不管是否服用他汀类药物，生计样式的调齐整是颈动脉斑块调养的基础。包括合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食品的摄入，加多蔬菜、生果和全谷物的摄入；适量通顺，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧通顺，如快走、慢跑、拍浮等；戒烟限酒；截止体重，保握体重指数和腰身在平日领域内。
关于团结高血压、糖尿病等基础疾病的患者，不但要严格截止血脂，也要积极截止血压、血糖。将血压截止在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者要将血糖截止在方向领域内，通过截止基础疾病来减少对血管的损伤，减慢颈动脉斑块的弘扬。
除他汀类药物外，笔据患者的具体情况，可能也需要使用其他药物。关于存在高凝景象的患者，可能需要使用阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，以退缩血栓形成；关于血脂荒谬但弗成耐受他汀类药物的患者，不错接头使用其他调脂药物，如依折麦布、PCSK9 阻扰剂等。