某病院对患者的手术率达到90%以上，远超当地40%手术率的平均水平，甚而存在对14岁未成年患者放宽收治指征进行手术的景色。

经医疗飘动机构飘动，抽查的125份病例中，“未达平直术指征”“无手术妥当症”“有手术禁忌症”的患者执行手术的过度医疗行径占49.5%，触及医疗用度为17万余元。

3月15日，最高手民搜检院与中国消耗者协蕴蓄首发布一批消耗者职权保护公益诉讼典型案例，湖北省黄石市搜检院办理的过度医疗侵害宽绰消耗者正当职权民事公益诉讼案中露馅了某病院有限公司（下称“涉案病院”）的过度医疗行径，激勉平素眷注。据了解，这亦然搜检机关办理的宇宙首例过度医疗民事公益诉讼案。

近日，南皆记者采访了该案的专揽搜检官，规复首例过度医疗民事公益诉讼案背后的诸多细节。

大夫在作念手术。 新华社贵寓图

市卫健委邀搜检机关监督过度医疗乱象

2023年4月一天，湖北省黄石市搜检院公益诉讼搜检部主任梅帅接到一通电话，黄石市卫健委服务主谈主员在电话中称，一家属于牟利性医疗机构的病院存在对患者“过度医疗”的问题，但根据干系法律法例规定，病院最多被罚金5万元，并无整改意愿。为此，黄石市卫健委提议，可否由搜检机关提议公益诉讼，匡助阻截过度医疗的乱象。

“难谈卫健委的同道是要求咱们针对他们拿起行政公益诉讼、督促他们履职吗？”接到电话的梅帅很诧异，诚然办理公益诉讼案件达10年之久，但过度医疗是否属于公益诉讼案件范围并不解确，他对这一范畴并不闇练，也从未思过搜检机关可就此提议民事公益诉讼。

据黄石市卫健委先容，自2020年以来，涉案病院每年皆因诊疗犯罪、超范例收费等问题被行政处罚。2022年6月，黄石市卫健委在收到患者举报后，对涉案病院进行监督查验，马上抽查涉案病院125份病例，初步认定其中113份病例存在过度医疗等犯邪恶径，具体包括对未达平直术指征、不符执术条目、有手术禁忌症的患者执行手术及违背诊疗历程执行手术等。

黄石市卫健委还打听发现，该病院对患者的手术率达到90%以上，远超黄石市医疗机构40%手术率的平均水平，存在对住院患者无离别一概进行手术的问题，甚而还存在对14岁未成年患者通过放宽收治指征进行手术的景色。

而根据《医效法》《基本医疗卫生与健康促进法》的法律规定，对违背诊疗表率，对患者执行不消要的查验、诊治形成不良服从的行径，可对医师本东谈主最多处以3万元，病院最多处以5万元的行政处罚。

上述行政处罚并不及以对病院起到惩责和震慑作用，亦不及以改动病院的犯邪恶径。“诚然干系法律也规定了住手相应执业举止的行政处罚步骤，但酌量到不可削弱关停病院，卫健委并不但愿削弱作出这一处罚。卫健委合计，医疗干系的法律法例要么太严了，要么就太松了。”梅帅称。

堕入监管逆境的黄石市卫健委思到了搜检公益诉讼这一监督姿色。早在2019年，黄石市搜检院曾通过公益诉讼督促市生态环境局对4家公立病院浑水排放超标问题进行处罚和督促整改，对当地医疗系统轰动很大，“搜检公益诉讼”也被视为一种有劲度的监督技能。

对过度医疗行径搜检机关可否提公益诉讼？

南皆记者了解到，此前的规则司法实践中，部分民营医疗机构在妇科、泌尿外科、消化内科等专科诊疗举止中，存在不对理开展物理诊治及种种手术技俩标景色，如指令患者罗致非必要诊疗，收费金额显耀高于成例诊疗范例等。

如堕入医疗纠纷，患者容易堕入“单打独斗”的维权逆境，面对举证难、老本高、周期长等问题，搜检公益诉讼的介入或为破解医疗纠纷维权难提供新的旅途。

接到案件陈迹后，2023年4月25日，黄石市搜检院启动对涉案病院进行初步打听，通过到商场监督贬责局、卫健委、医疗保险局、涉案病院等磋议干系东谈主员，调取涉案病院商场主体信息、鼓吹及现实适度情面况、蓄意景色等，初步查明涉案病院积年执行的过度医疗等侵害宽绰患者正当职权的犯邪恶径。

湖北省黄石市搜检院公益诉讼搜检部主任梅帅（左二）与共事研判案情。

但过度医疗是否属于搜检机关民事公益诉讼的案件范围？梅帅对此并不祥情。从2014年以来，搜检公益诉讼履历十年发展，已从率先的生态环境和资源保护、食物药品安全、国有财产保护、国有地盘使用权出让等4个法定办案范畴，缓缓拓展到英烈保护、未成年东谈主保护、安全坐蓐、个东谈主信息保护等15个法定办案范畴。

而过度医疗行径并未明确列入其中，此前也并无前例可免除。

办案搜检官参谋了中南财经政法大学、山东大学、中南大学、北京中医药大学的干系法律界学者，有“相沿”亦有“反对”的声息。有学者对此默示，无论在病院就诊的患者东谈主数有些许，就诊患者现实上皆是不错详情的，在患者特定的情况下，不属于侵害群众利益。即使合计被告侵害了群众利益，医疗服务行径也不属于公益诉讼的“法定范畴”，即使过度医疗属于消耗民事公益诉讼，在法律莫得授权的情况下，搜检机关也不宜拿起民事公益诉讼。

也有学者合计，搜检公益诉讼的骨子是“保护社会群众利益”，过度医疗，ag百家乐网站不仅严重侵害患者东谈主身和财产职权，还会激化医患矛盾，更会形成劣币完了良币的效应，严重干涉医疗次序，其侵害的主体具有社会性，其侵害的利益具有群众性，属于损伤社会群众利益，对违背法律规定的公益侵害行径，搜检机关可进展兜底保险作用积极探索。

搜检官查询干系法律法例了解到，《消耗者职权保护法》虽未明确医疗行径是否属于调理范围。但该法第2条、第3条离别规定了“本法未作规定的，受其他联系法律、法例保护”。而根据《湖北省消耗者职权保护条例》第32条，从事牟利性诊疗的医疗机构纳入消耗者职权保护法律法例调理范围，且明确不得进行不消要的查验、历练、诊治。因此，过度医疗行径应受消耗者职权保护法律法例调理。

此外，党的十九届四中全会提议“拓展公益诉讼案件范围”，也为公益诉讼搜检办案探索新范畴提议要求。

因此，黄石市搜检院合计，还是损伤了宽绰消耗者正当职权且有损伤宽绰不特定消耗者正当职权的风险的情况下，也不错合计侵害了社会群众利益。而对医疗次序的侵害，也属于侵害社会群众利益。过度医疗既是消耗民事公益诉讼的探索，亦然食物药品范畴公益诉讼的深入。

49.5%抽样病例存在过度医疗问题

2023年8月28日，黄石市搜检院以民事公益诉讼立案。2023年10月25日，黄石市搜检院以涉案病院为被告向黄石市中级东谈主民法院（以下简称“黄石市中院”）拿告状讼，请求判令支付处分性补偿金530020.95元。

案件诉至法院后，摆在搜检官眼前的另一贫寒是，过度医疗行径应该怎样认定？又应由谁来认定？

诉讼时期，被告病院和部分法官合计，医疗服务行径具有高度专科性的特征，因患者病情的不祥情味、大夫常识水平及警戒的互异性、诊治有蓄意的多元化等原因，对何为过度、是否必要，应当尊广大夫的判断。

“咱们合计，过度医疗不错‘违背诊疗表率’为主要判断范例。”梅帅合计，根据《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》第43条、第54条文矩，是否属于过度医疗，临床诊疗指南、临床时代表率、临床时代操作表率、行业范例以及医学伦理表率等诊疗表率是主要判断范例。因医疗过程通过病历来呈现，由具有医疗损伤飘动禀赋的机构依据法律法例法则和诊疗表率，对病历进行审查，就不错判断是否存在过度医疗行径，被告若有异议，还不错恳求再行飘动。

在调取涉案病院的病历贵寓后，黄石市搜检院商请黄石卫健委托福具有医疗损伤飘动禀赋的机构对125份抽样病历中明显违背诊疗表率的过度医疗行径及相利用度进行认定，黄石市医学会出具《医疗时代众人参谋看法书》，认定上述125份病例中对“未达平直术指征”“无手术妥当症”“有手术禁忌症”的患者执行手术的过度医疗行径，占抽取总样本的49.5%，（已摈斥非“紧要且明显”违法及金额难以认定病例），触及的医疗用度为176673.65元。该看法书便是认定被告执行了过度医疗行径的要害笔据。

2024年4月19日，黄石市中院公开审理此案。黄石市搜检院合计，该案笔据足以认定被告执行了过度医疗行径。本案医疗机构挑升汇报医疗患者失实情况或守密真确情况对患者执行过度医疗组成诈骗，搜检机关参照适用《中华东谈主民共和国消耗者职权保护法》的规定方针三倍处分性补偿金。

通过个案明确过度医疗属于公益诉讼办案范围

2024年5月27日，黄石市中院作出判决，相沿黄石市搜检院提议的处分性补偿诉讼请求，判决涉案病院向黄石公益损伤补偿金账户分三期支付处分性补偿金530020.95元。判决成效后，限制2024年11月25日，涉案病院已支付了前两期处分性补偿金318012.57元，剩余款项将于2025年5月27日前支付兑现。

判决后，司法机关还通过“回头看”的姿色，不息跟进病院整翻新展。黄石市搜检院、黄石市中院聚首开展“回头看”发现，涉案病院通过股权变更、贬责层更换、邀请众人开展全员培训，设备完善岗亭职责、诊疗表率、操作表率、手术分级与授权贬责、医疗安全警示等系列法则轨制进行了整改，整改成效取得了卫生规则部门阐述。

最高检在讲述该案办理兴味时称，搜检机关照章拿起民事公益诉讼，通过讲求犯邪恶径东谈主的民事株连，充分彰显了民事公益诉讼灵验破解了群众利益保护逆境、弥补了行政监管不及的轨制功能与私有价值，为助推我国医疗卫闯祸业健康发展，充分宝贵消耗者正当职权孝顺公益诉讼搜检力量。

谈及过度医疗公益诉讼的探索，梅帅合计，诚然在办案中，每每会面对多样贫寒和争议，但公益诉讼动作肩负公益保护服务的搜检业务，应该在严格操纵公益侵害性和行径犯罪性的基础上，勇于探索，不惧试错。比拟其他搜检业务，公益诉讼应当有一定试错空间。“如若不允许试错，轨制实践的步子就迈不开，好多侵害群众利益的犯邪恶径就可能无法纠错，公益诉讼的轨制价值就可能无法灵验进展”。

采写：南皆记者刘嫚发自北京AG百家乐能赢吗