| *仅供医学专科东谈主士阅读参考 这种并发症千万别忽略！ 撰文| 景胜杰 2024年3月16日，《柳叶刀》发布了一则妊妇孕晚期因感染弓形虫，导致胎儿脑部严重荒唐的病例[1]。通过这个病例，咱们不错更深远地意识母婴弓形虫感染的特色、会诊及预后，提升产前感染的识别材干。  图1 文件截图 1 孕36周惯例超声查验发现特别 又名33岁初产妇，孕36周惯例超声助长发育查验时，发现胎儿双侧考中三脑室严重延迟，脑本体病变，但助长发育平淡（图2）。  图2：妊娠36周时胎儿脑轴向超声贯通差异称的严重侧脑室肿大，深部灰质核回声加多，指示本体钙化。 随后行MRI查验贯通尾状核丘脑沟特别信号，脑室周围白质世俗水肿样变嫌（图3），胎儿大头荒唐及肝脾大。   图3：36周时MRI贯通脑室肿大，本体钙化。 讨论该妊妇为试管婴儿受孕，夫妻两边均为囊性纤维化基因佩戴者，植入前基因检测囊性纤维化跨膜传导调度因子（CFTR）突变阴性，眷属中无降生盘曲、才能低下、遗传病史及先天荒唐史。孕中期超声未见特别，胎儿各项助长蓄意平淡，未见显着荒唐。片刻出现的脑部严重荒唐令东谈主高度怀疑与先天性感染有关。 进一步与妊妇相易病史后，发现妊妇居住地家中后院有流浪猫出没，孕期曾屡次食用煮熟野味。经检测，母亲弓形虫IgG及IgM滴度升高。按照惯例，孕晚期一般不从头羊水穿刺，与妊妇相易明决定闭幕妊娠，ag真人百家乐每天赢100于孕38周行剖宫产术，告成娩出一男婴，体重3410g，Apgar评分8-9分。留取脐带血及母亲血标本送至弓形虫参比现实室检测。 2 胎盘病理恶果阐述弓形虫感染 恶果贯通：弓形虫IgG Sabin-Feldman染色教师阳性（1:8000，平淡<1:16）；IgG亲和力低；IgM ELISA阳性（10.0，平淡<2.0）；AC/HS 400/400；IgA、IgE ELISA阳性。标明妊妇于孕晚期感染弓形虫。胎盘病理贯通绒毛及胎膜慢性炎症，可见多个包囊，免疫组化染色阐述为弓形虫。 讨论更生儿全身低张力，血清学检测指示先天性感染，头颅MRI示双侧侧脑室考中三脑室严重延迟，脑本体变薄，中脑导水管局促，双侧脑室周围及基底节区钙化（图3）。眼部查验发现左近视网膜病灶，玻璃体炎。会诊明确为先天性弓形虫病。 更生儿在NICU入院45天，予甲氨喋呤、磺胺嘧啶等抗弓形虫拯救，并予类固醇复古拯救及喂养教师。患儿因症状性脑积水，于生后35天行脑室腹腔分流术。术后6个月随访，婴儿收复精良，赓续口服抗弓形虫药物拯救，分流管开通，各项发育蓄意基本达标，但右上肢疑似先天性麻木。 *“医学界”辛苦所发表内容专科、可靠，但差异内容的准确性作念出高兴；请有关各方在接受或以此四肢有蓄意依据时另行核查。
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