AG真人百家乐线路 中医领导: 肝为五脏之贼
国医众人徐经世以为,肝是五脏的能源和生命的发动机,病理上“肝为五脏之贼”AG真人百家乐线路,其利为大其害也为重,建议“五脏辨治以肝为纲”说。
魏之秀在《续名医类案》中云:“肝为万病之贼,殆以生杀之柄不可操之东谈主耳。”
然肝怎么为“贼”?今试从其生理和病理方面作念一探析。
肝之生理
周学海在《读医短文》中如是纪录“胆木春升,余气从之,故凡脏腑十二经之气化,齐必借肝胆之气化以饱读动之,始能调畅而不病。”故自古有“五脏以肝为贵"的说法。
肝主生发,五脏能源
中医脏腑学说中,五脏彼此为用同等进攻,但心为五藏六府之大主,肾为先天之本,脾胃为后天之本,肺司呼吸亦为生命体征的主导,唯肝之进攻性似乎并不凸起。
但徐经世以为,五脏之气生发于肝,肝是五脏能源,是生命生发之机,具互助各脏腑功能的作用。
肝属木,通于春气,春季阳气始生,期望萌生,万物死灰复燃,草木枝杈条畅,东谈主体气血亦随“春生”而生生接续。肝生发阳气,育孕生升之机,有启迪诸脏滋长发育的作用,如同春天万物生发同样,是生命滋长的内在能源,正如《局方默契》有谓“上涨之气,自肝而出”。
肝性刚勇,体阴用阳
肝主藏血、以血为体,又主疏泄、以气为用,《临证指南医案》所谓“肝体阴而用阳”,阴阳斡旋,刚柔相济,地位特地。
其“体阴”之意旨并非只是在于肝属阴脏、藏阴血而蜕变血量,更进攻的是肝属五脏体质中最阴优柔弱者,叶天士所言“肝为至阴之脏”,为阴中至柔之阴。
其“用阳”之意旨也并非只是在于肝主疏泄、主动主升,更进攻的是其阳刚之性最为锐利,为阳中至刚之阳。所谓将军之官,非单指“肝主谋虑”,更指肝为刚脏,阳气用事,其性刚勇张惶,刚强暴急。肝体气血填塞,肝用焕发,则气血和调,经络畅达,脏腑功能平日。
肝性条达,蜕变气机
肝为刚脏,其用刚强,主升散疏泄、枢机运转、气机升降,对全身脏腑经络均具进攻的蜕变作用。
《医方考》曰:“肝木也,有垂枝布叶之象,喜条达而恶抑郁。”《读医短文》曰:“肝者,贯阴阳,统血气,居贞元之间,抓升降之枢者也。”肝疏泄平日,气机调畅,血运畅达,心血能化神养神,则情志平日、心情爽朗;肝能运动三焦气机,促进肺、脾、肾三脏功能,协助蜕变水液代谢;肝助任脉通、太冲脉盛,故能使月信以时下,带下分泌平日,妊娠孕育生产成功,所谓“女子以肝为先天”。
亢则害,承乃制
肝阳易折,首当其冲
肝则刚也,刚则易折。一朝发生病变,肝脏首当其冲,极易受到伤害,是五脏中最需保护的关节。《知医必辨》曰:“东谈主之五脏,惟肝易动难静。其他脏有病,不外自病……惟肝一病,即延及他脏。”
肝为至刚之阳,病理上往往阐扬出大意、松弛、张惶、暴烈之裂变,极易受折。外邪侵袭,伤及五脏,往往肝脏冲锋在前,奋起护卫,而肝体易虚,外邪又往往有机可趁,扰动作乱,体用两头共同为患,症情尤为暴烈。
风为百病之长,而民风通于肝,《黄帝内经》“病机十九条”首条所谓“诸暴强直,齐属于风”“诸风掉眩,齐属于肝”是也。
肝恶抑郁,郁则气逆
《四圣心源》有曰:“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。”《类证治裁》指出:“肝木性升散,不受遏郁,郁则经气逆,为喛,为胀,为吐逆,为暴怒胁痛,为胸满不食,为飧泄,为疝,齐肝气横决也。”
僭越篡位,犯逆作乱
“君火以明,相火以位”,五脏平日履职是不会出不测的,但肝为将军之官,刚强张惶,素性争权夺利,最容易特地天职,僭越行事,喧宾夺主,存心不良。
常见肝气上涨太过,上亢逆乱,怒火上炎,肝风内动,ag百家乐积分出现晕厥、面赤、焦躁易怒、筋脉拘挛,甚则出现抽搐、角弓反张等症状。肺与肝、肝与脾都是相克联系,但肝病理上不管行为被克方照旧克方,往往是怒火犯肺(木火刑金)、肝脾不和(木乘土位)。
肝阴易虚,虚风内动
肝藏血,阴质最盛,易亏多虚,易损难生,如疏散过用久用易耗劫肝阴,或热邪炽盛,燔灼津液,热病后期阴血大伤,却伤肝阴。
一朝肝阴不及,阳亢无制,亢则生风,或阴液缺少,筋脉失养,虚风内动,或肝阴血不及,筋脉失养,虚风乃生。
体用失调,阴虚阳亢
肝之体病及用,用病累体,体用失调,阴阳不和,气血失度,彼此为患。肝阴至柔,肝用至刚,阴体易亏、阳用易亢,本为阴阳脆弱的两头,一朝发生病变而奋起护卫,至阴至阳尤为猛烈,如大水猛兽一般,阐扬出极为生猛的一面。
肝为五脏之贼
沈金鳌在《沈氏尊生书》中也言:“一阳发生之气起于厥阴,而安谧险峻,其气无所不乘,肝和则不悦,发育万物,为诸脏之生化,若衰与亢,则能为诸脏之残贼。”
肝失条达,气血违和,干于它脏,则易导致五脏功能受害。
1. 肝病及心
肝与心在五行平分属木和火,具子母联系,肝母为病,心子首当其冲。肝藏血,而心主行血,两者彼此配合,共同保管血液的平日启动,是以王冰说:“肝藏血,心行之,东谈主动则血行于诸筋,东谈主静则血归于肝脏。”
肝藏血功能失司,则心主行血功能亦会失用。心主神明,肝则调畅气机,保管精姿色志的爽朗,肝气郁结可导致坐立不安,出现精神费解、情绪抑郁的症状;怒火亢逆可致心火亢盛,出现心烦失眠、焦躁易怒等的阐扬。如《难经·第十难》所云:“假令心脉急甚者,肝邪干于心也。”
2.肝病及脾
肝主疏泄,调畅气机,则脾胃气机升降相因、均衡互助,脾胃的运化功能默契平日;相背,肝失疏泄,则脾失健运,故仲景言“见肝之病,知肝传脾”。
《血证论》说:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不可疏泄水谷,渗泄中满之症在所不免。”肝失疏泄,肝气郁滞,关于脾胃有木旺乘土、木不疏土的影响,前东谈主之痛泻药方、放浪散等均是为此而设。
3.肝病及肺
肝属木,肺属金,肝气左阳升发,肺气右阴肃降。《素问·咳论》将肝气冲逆犯肺引起的咳嗽称为“肝咳”。
《知医必辨》中云:“肝气焕发,不受金制,反来侮金,致肺之清肃不行而呛咳不已,所谓木击金鸣也。”汪昂《医方集解》中也云:“肝者,将军之官,怒火上逆,灼心肺,故咳嗽痰血也。”朱丹溪立咳血方用以诊疗木火刑金之咳血。
4.肝病及肾
肝属木,肾属水,因而肝为肾之子,肝肾之间有“肝肾同源”或“乙癸同源”之称。
肝藏血,肾藏精,精血齐由水谷之精化生和充养,且能彼此资生,肾精肝血,一荣俱荣,一损俱损,肝阴不及,损及肾阴,阴虚火旺,相火妄动,导致肝肾阴虚。肝主疏泄、肾主封藏,“疏泄太过,封藏溺职,梦遗时作,小便余沥”。
总之,朱丹溪谓:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”,并将郁分为六种,而六郁之中,气郁为先,气郁责之于肝。“既郁之久,变证多端”。
肝木为病往往是全局性的,不仅出现本脏病变,更多地导致其他脏腑诸多病变,常常肝木症状还不彰着,其他脏腑仍是出现问题。肝之一病单纯肝脏体用合病有之,延过头他二脏、三脏乃至四脏合病者更多有之。
祖国医众人徐经世回来出“内科杂病致因在肝”的论断AG真人百家乐线路,明确建议“在五脏疾病的变化中,肝为纲其余都是目”。综上所述,曰“以肝为纲”。