老年肺炎起病隐退、进展飞快、归并症多、预后差、发病率和病死率高级ag百家乐两个平台对打可以吗，为了普及诊疗水平，近日《老年肺炎临床会诊与颐养大家共鸣（2024年版）》出炉。

会诊

共鸣指出，年岁（推选等第ⅠA）、与年岁增长关连的全身身分（机体状态低下、基础疾病、归并用药等）、局部身分（吞咽破碎、误吸等）是老年肺炎发生的主要危急身分，年岁越大，风险越高（推选等第Ⅱ⁃1A）。

老年肺炎尤其是超乐龄肺炎患者常起病隐退，枯竭典型呼吸系统临床症状；多以乏力、纳差、意志破碎等其他系统证实为首发症状； 在归并肺部、腹黑、神经系统等基础疾病时病情发展飞快，并发症多，易出现肺部绝顶他系统后遗症；关连实践室推敲枯竭典型特征性转变（推选等第ⅢA）。

由于归并基础疾病比例高，增多老年东说念主罹患肺炎尤其是耐药菌肺炎的风险和肺炎预后不良的风险（推选等第Ⅱ⁃2A）。

神经精神疾病和抗神经病药物、冷静药物的使用增多老年患者罹患吸入性肺炎、坏死性肺炎或肺脓肿、坠积性肺炎或肺不张的风险（推选等第Ⅱ⁃2B）。

对拟诊肺炎的老年患者，尤其是弥远卧床、怀疑吸入性肺炎或病毒性肺炎等情况下应尽量早期行胸部CT检查（推选等第ⅢA）；

若惯例检测门径不行明确病原体且陶冶性颐养无效、怀疑病毒等罕见病原体感染、重症或复杂感染、免疫功能低下时，应积极秉承有创检查赢得BALF、胸腔积液或肺组织等样本，在传统病原学检测同期行分子生物学检测［团员酶链响应（PCR）、宏基因组二代测序（mNGS）、靶向二代测序（tNGS等）］（推选等第 ⅢA）。

颐养

应凭据老年东说念主独到生理特征包括机体功能衰败、多病共存及多药共用等，评估抗菌药物在老年东说念主中PK变化绝顶对药物剂量的影响，聚集抗菌药物PK/PD特色和颐养药物监测（TDM）技能指令个体化精确用药决议，以保证疗效和镌汰细菌耐药性产生概率，减少毒性响应发生率（推选等第Ⅱ-2B）。

颐养时机的遴荐：肺炎会诊一朝建筑，应尽早启动陶冶性抗感染颐养。除门诊轻症患者外，均应积极送检及格的呼吸说念或血液标本等进行病原微生物及感染关连推敲检测。在流感流行季节，不消恭候检测成果，可行陶冶性抗流感病毒颐养（Ⅱ-1A）。

遮掩可能的病原体：老年患者革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等检出率高，开动颐养时应充分评估并遮掩可能的病原体，AG百家乐打闲最稳技巧并凭据耐药风险进行个体化分层颐养，依据PK/PD 优化抗感染决议，温雅药物不良响应（推选等第Ⅱ-1A）。

老年肺炎患者颐养中应在笼统评估病情的基础上遴荐适当门径促进痰液引流讲理说念清澈，使用前应预防评估患者的咳嗽才能，阻难窒息（推选等第ⅢA）。

老年肺炎患者暴戾严慎使用糖皮质激素，如在重症肺炎并发感染性休克血流能源学不褂讪确需使用时，应个体化给药并密切监测不良响应，幸免大剂量长疗程使用糖皮质激素（推选等第ⅢB）。

阻难

应评估老年东说念主的吞咽才能，有破碎者应行吞咽康复颐养；秉承半卧位、软烂稠厚的食品资地、鼻肠管或胃肠造瘘管饲、积极的口腔照料、减停有增多吸入性肺炎（AP）发生风险的药物（推选等第ⅡA）。

推选老年东说念主每年接种流感病毒疫苗（推选等第ⅠA）；接种23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV 23）或13 价肺炎链球菌聚集疫苗（PCV13）（推选等第ⅠB）；衔命国度疫情防控指令宗旨接种新式冠状病毒疫苗（推选等第ⅠA）

老年东说念主应坚抓戒烟、减少饮酒，进行法例的体育锻真金不怕火（推选等第Ⅱ-1A）；依期进行牙科检查，保抓精良的养分现象和卫生民风，尽量幸免与罹患急性病毒性呼吸说念感染儿童的密切战斗（推选等第Ⅱ-2A）。

超乐龄老东说念主更易归并肌少症和朽迈等多种老年笼统征，与AP的发生密切关连。通过养分、通顺、领略考验等形状阻难和改善肌少症及朽迈等，可灵验阻难和镌汰肺炎的发生率（推选等第ⅢA）。

暴戾对患有增多肺炎发生风险的慢性基础疾病的老年东说念主，制定个性化的科罚形状，加强基础疾病的阻挡。拟手术的老年患者需注重围术期科罚，减少术后发生肺炎的风险（推选等第ⅢA）。

着手：中国老年医学学会呼吸病学分会. 老年肺炎临床会诊与颐养大家共鸣（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(1): 18-34.

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