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发布日期：2024-03-14 06:01 点击次数：178
图为手术室（贵寓图）
记者 实习记者 刘晓诺 记者 张英
近日，中日友好病院胸外科前副主任医师肖飞事件激发庸俗宽恕。举报信提到，肖飞在患者麻醉后与助手董某离开手术室40分钟，使东说念主们对医疗安全产生大齐担忧。
这类情况在临床上是否常见？是否影响患者安全？与常见情形比拟，肖飞事件有何绝顶之处？经济不雅察报近期采访了多位三甲病院外科医师和麻醉医师。
主刀医师未在场的三种情况
林圆是天津一家三甲病院的麻醉科医师，在他印象中，所在病院主刀医师提前或准时得手术室的情况大致有80%，晚到的约有20%。
对于麻醉后到切皮前的时刻远离，林圆所在病院屡次在会上强调，一般不允许卓绝15分钟。
但并非通盘病院齐有这么的明确设施。上海某三甲病院麻醉医师蒋呈以为，这是因为不同手术情形不同，“麻醉后切皮前，咱们需要给患者导尿、摆体位、消毒铺单，时常要准备半小时，脑外科这种比较复杂的手术致使需要准备一小时，在此时代主刀医师不错不在场”。
据经济不雅察报了解，主刀医师晚到的情况主要有三种。
第一种是，许多病院设施了手术日的开皮时刻，该时刻与主刀医师的查房时刻冲撞了。举例林圆所在病院设施早上8点半运行切皮，这时主刀医师时常来在查房，如若比及主刀医师进手术室后再运行进行三方核查、麻醉和切皮，手术运行的时刻就会晚于病院设施。
第二种是，主刀医师上昼手术杀青较晚，到下昼两三点才有时刻吃饭，但下昼仍有手术排期。根据麻醉的基本条目，患者时常要提前多个小时禁食禁水，有些患者仍是饿了一天，体魄难以坚执，但愿早点运行手术。手术室会预估手术时刻，提前为患者麻醉，以加速手术进度。
第三种是，部分主刀医师会同期作念多台手术，为提高效果，后头的患者会提前麻醉。
蒋呈延续遭受这种情况：“特殊知名的外科医师在手术日可能同期有6台、8台手术，3个手术室同期开。主刀医师作念手术时，下个手术室就不错先麻醉，第一助手完成器官永诀、血管离断等前期责任，再等主刀来完成中枢设施。一般恭候十几、二十分钟，咱们是能禁受的。”
“为什么本质中主刀医师不可全程齐在，因为主刀医师是种稀缺资源。”蒋呈说，理念念景色是通盘东说念主齐到场，一说念运行手术，但这么的话，又名主刀医师每天可能只可开3台手术。
手术医师不应脱岗
值得注重的是，上述三种主刀医师晚到情况齐有一个前提，手术室内有主刀医师指定的所在科室其他医师全程在场。
“因为这是他（主刀医师）的患者，他是主要负责东说念主。”宣武病院一位外科医师先容，其病院的经由是，如若主刀医师或其助手未在手术室，患者是不可麻醉的，患者出动手术室的全过程，主刀医师或其助手是不可脱离的。
图为肖飞相片
在肖飞事件中，肖飞与照应发生争吵后，他与规培入院医师董某同期离开了手术室。肖飞称，那时他感到头晕、手抖得是非，委果无法运行手术，他离开后回到病房喝水、吃降压药，一二十分钟后，他与同组朱医师一说念复返手术间顺利完成手术。
上述宣武病院外科医师对此示意不明。他以为，主刀医师是第一背负东说念主，如若主刀医师离开，手术室至少应有同科室或同小组的其他大夫在，如若一个手术大夫齐莫得，就属于脱岗。
航天中心病院泌尿外科主任张保示意，时时来说，主刀医师或助手要一同与患者得手术室。一般是助手先去准备，麻醉得胜后摆体位、消毒、铺手术无菌单，亚博ag百家乐有的助手还能开伤口、算帐手术野（手术时医师的视野限制）。之后主刀医师进动手术室，刷手上台。岂论是主刀在如故助手在，“通盘这个词过程齐是要有手术医师的，不会磨叽手术进度”。
在肖飞事件中，张保以为值得注重的场地是，肖飞是又名年青的外科医师，助手也仅仅又名规培轮转生，他应该从患者进手术室就必须在，手术杀青、患者苏醒后，他再陪伴患者一同回到病房或者监护室。“通盘这个词过程不应该有停顿，除非拉肚子、昏厥等不可抗的生理反映。即等于生理反映，时刻长了也必须找替代医师”。
据国度卫健委发布的《手术质料安全耕种举止决议（2023—2025年）》，手术过程中主要术者（含第一助手）和麻醉医师要全程在场。麻醉执行前、手术运行前和患者离开手术室前要进行三方核查：即具有执业天禀的手术医师、麻醉医师和手术室照应三方，共同核查患者身份和手术部位等本色。
患者风险有多大
肖飞屡次称，他离开手术室前确保麻醉后的患者很安全，且有麻醉医师在场照顾；复返手术室后，“手术历时112分钟，出血10ml，术后患者顺利康复，术后第6天平日出院”，其步履并未严重影响患者的医疗安全。
手机屏幕上为中日友好病院发布的官方通报（图/九派新闻）
对于主刀医师在患者麻醉后离开手术室是否影响医疗安全，公论没衷一是。凌楚眠是又名应付媒体博主，平台认证为华中科技大学同济医学院从属协和病院麻醉科主治医师，他发布视频示意，推迟手术的每分每秒齐是积贮的手术风险，“麻醉深度必须要适融合适的苦衷水平，患者（麻醉）指导后确定是缺（血）容量的，血压会往下垮、心率会往下掉，麻醉只可减浅，或者用血管活性药，不然患者会堕入事实上的低血容量性休克景色。”
多位外科医师和麻醉医师告诉经济不雅察报，麻醉后得手术运行的时刻越短越安全，但20—40分钟的时长，因为有麻醉医师在场，对患者健康自己影响不大。
“这种情况基本上不会出现太大的后果。麻醉4个小时和14个小时区别很大，但4个小时和5个小时可能没区别。”林圆以为，“不可说莫得风险，因为麻醉景色自己就随时可能出现有时。但有麻醉医师在，影响是可控的。仅仅麻醉医师独自承担了此时麻醉景色下的风险。”
林圆说，麻醉医师在手术中要全程在场，通过禁止麻醉药物的剂量，保证患者人命体征谨慎，餍足不同阶段手术的条目，绝交麻醉并发症。血压、心率、尿量、中心静脉压和麻醉深度等各项生理筹谋，齐是麻醉医师需要宽恕的本色。
对于麻醉后的血压、心率，林圆说这是可控的：“切皮前，麻醉医师不错相宜裁减药物的镇痛水平，把筹谋禁止在适度水平。”
蒋呈以为，麻醉景色下患者的血压如实会裁减。但在莫得手术创伤的情况下，除非患者自己是高危患者，患者麻醉以后的景色如故相对谨慎的。“咱们倾向于以为麻醉时刻过长确切会为患者的疾病以及术后康复带来一些影响。但影响程度有多大，其实是很难界说的。莫得明确的筹谋字据告诉咱们，手术蔓延一个小时，患者的预后会裁减若干”。
他先容，不同外科医师的本领或者手术作风带来的手术时刻相反，可能比麻醉后恭候时刻更久。“以平均两个小时独揽的胸外科手术为例，咱们病院作为快的医师，可能一个小时能作念完，有的医师渐渐作念，能作念到三小时，相反能达两小时。很难判断、也很难量化，多等40分钟会给患者增多若干风险”。
5月1日，国度卫健委示意，已设立拜访组，诱骗相关方濒临肖某、董某及相关机构等进行负责拜访核查。
（应受访者条目，文中林圆、蒋呈为假名）
