发布日期：2024-10-24 09:05 点击次数：101
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医案三七一
本周与您共享的医案是：“古东谈主服药，都有法律”——麻子仁丸调养矍铄性便秘
病例实录
赵某，女，72岁。初诊日历：2013年12月10日。
主诉：便秘10余年。
现病史：患者10余年前运行罹患便秘，遥远服用碧生源常润茶（绿茶、土茯苓、沙参、淮山药、番泻叶、草决明），1日1次，1次2袋。近2年来还需同期服用某小阛阓购买的通便药（身分不了了），才气排便，不然4-5天不排大便。
现时症：终年便秘，需同期服用2-3袋碧生源常润茶及某通便药时才气排便，服用排便药后大便日2-3次，排便贫穷，大便干结，无腹胀，饮食佳，食多，左侧心前区偏下方连及腋下、后背自愿灼热，逐日发作2次，动作后气短，口干，多汗，饥饿时嗅觉心慌，眠差，多梦，夜尿频，每晚4-5次。
查体：体形肥壮，舌淡红，苔黄腻，脉千里滑。
方证辨证
《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”笔者临床体会到麻子仁丸的方证是：大便干结，数日一转，饮食佳或往常，夜尿频，或口唇干裂起皮。本案患者终年便秘，大便干结，无腹胀，饮食佳，食多，夜尿频，每晚4-5次。适应麻子仁丸的方证，故方证辨证为麻子仁丸证。
会诊与调养
中医会诊：便秘 胃强脾弱之脾约证。
调养：方用麻子仁丸。
火麻仁18g，枳实 18g（现笔者多用枳壳），厚朴15g，杏仁15g，
赤芍15g，百家乐AG点杀白芍15g，生大黄9g。
用打磨机制成丸剂，晨夕各1勺。
二诊：患者诉排便贫穷赫然松开，昨日只服用1袋碧生源常润茶就能排便，并自愿排便较往时散漫。口干、左胁灼热感均松开。
调养：火麻仁50g，枳实25g（现笔者多用枳壳），厚朴25g，杏仁18g，赤芍18g，白芍18g，生大黄12g。用打磨机制成丸剂，晨夕各1勺。
3剂后患者诉大便日1行，较前赫然舒坦，无需再服用碧生源常润茶及某通便药，口干、左胁灼热感均告愈。
按语
《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。麻子仁丸：麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤，炙，大黄一斤，去皮，厚朴一尺，炙，去皮，杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂。” 宋·朱肱《类证活东谈主书》说：“脾约丸（即本方），治老东谈主津液少，大便涩；又治脚气有风，大便燥结者。”笔者临床体会到麻子仁丸的方证是：大便干结，数日一转，饮食佳或往常，夜尿频，或口唇干裂起皮。
清·邹澍《本经疏证》说：“古东谈主服药，都有法律，故为丸为散为汤，当各得其宜而效始著。”笔者多年临床教训体会到，若麻子仁丸改为麻子仁汤，入煎剂则疗效平平，或险些无效。
方证回来
✦麻子仁丸的方证是：大便干结ag百家乐交流平台，数日一转，饮食佳或往常，夜尿频，或口唇干裂起皮。