二甲双胍（Metformin）看成2型糖尿病补救的一线药物，是糖尿病患者最便服用的药物之一AG百家乐计划，因其稀奇的降糖终局、较低的低血糖风险以及对代谢概述征等有关疾病的多重益处，一直齐是弘大糖尿病患者的“老一又友”。
连年来，二甲双胍的运用已超出传统的降糖范畴，在减重、改善胰岛素抵触、防御糖尿病并发症甚而抗朽迈范畴均泄涌现邃密的远景。
然则长期服用二甲双胍也需珍贵科学合理，不正确的用药神气，则可能带来无须要的药物反作用或减弱药效。今天的这篇著述，为世界整理了“3要4不要”，匡助患者长期安全灵验地服药，同期减少潜在风险。
二甲双胍：药理作用及适用范围
二甲双胍是双胍类降糖药，以裁减肝脏葡萄糖输出为主要作用机制，同期还轻率改善外周组织（如肌肉和脂肪）的胰岛素敏锐性。二甲双胍轻率防止肝脏糖异生，减少空心血糖水平。同期还能提高肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，此外，二甲双胍也有助改善脂质代谢，裁减甘油三酯水祥和总胆固醇水平。
二甲双胍当今仍然是2型糖尿病的一线补救药物和基础用药之一，关于糖前期患者降速糖尿病发病风险，肥美概述征患者改善胰岛素抵触，多囊卵巢概述征患者改善代谢繁杂等，二甲双胍也被庸俗运用。
多项考虑标明，二甲双胍不仅轻率显赫裁减糖化血红卵白（HbA1c），还具有一定的心血管保护作用，并可能降速多种糖尿病并发症的程度。
二甲双胍用药的“3要”
1. 要合理领受用药剂量
二甲双胍的剂量领受需要归并患者的病情、肾功能和耐受性进行个体化调度，低剂量可能会使药效不及，而过高剂量可能增多反作用风险。
关于二甲双胍的剂量领受，时时淡漠从500mg逐日一次初始，慢慢增多剂量以减少胃肠说念不适。成例剂量一般为1000-2000mg/天，可分两次服用；缓释剂型可逐日一次服用。一般二甲双胍的最大用药剂量不淡漠跨越2250mg/天。
但要是是肾功能受损的患者，eGFR介于30-45 mL/min之间，应减少二甲双胍的用药剂量（逐日不得跨越1000mg），并严实监测。
2. 要珍贵降糖药的谐和使用
关于单用二甲双胍无法达到血糖好意思满蓄意的患者，谐和其他降糖药（如DPP-4防止剂、SGLT-2防止剂或GLP-1RA等）是常见的补救政策。合理的谐和用药不错增强降糖终局，同期减少单一药物的剂量和反作用。
要是糖尿病患者肇始用药是二甲双胍，且单药补救3个月后，HbA1c仍高于蓄意值（如>7%），则应试虑谐和其他降糖药来进一步加强血糖好意思满。
当今临床上使用的其他作用机制的降糖药物，齐不错和二甲双胍谐和使用，在这里先容3类常见谐和药物：
DPP-4防止剂（如西格列汀）：合用二甲双胍可增强胰岛素分泌，且两个药物合用，低血糖风险低。
SGLT-2防止剂（如达格列净）：该类药物通过尿糖排泄裁减血糖，同期有心肾保护作用，谐和二甲双胍，在加强血糖好意思满的同期，还轻率带来更强的心肾保护作用。
胰岛素：关于血糖极高或胰岛功能阑珊患者，可洽商二甲双胍谐和胰岛素使用，二甲双胍能减少胰岛素导致肥美的不良反馈风险， 胰岛素可增强二甲双胍的血糖好意思满。
3. 要温暖维生素B12水平，幸免短缺
长期服用二甲双胍可能导致维生素B12的接纳散失。这是因为二甲双胍阻挠了小肠内壁的B12接纳机制，可能激发维生素B12短缺，进而导致贫血和神经功能受损。
因此，下载AG百家乐长期服用二甲双胍的用药者淡漠每年检测维生素B12水平。要是检测发现B12水平下落或出现相应症状（如贫血、嗅觉颠倒、精神病变），需实时补充维生素B12。
2016年一项相关分析标明，长期服用二甲双胍的患者中，维生素B12短缺的发生率显赫升高（风险比为2.39），部分患者还可能出现有关症状，而不及维生素B12，关于调养合座健康，减少糖尿病神经并发症等方面，齐有着显赫的保护作用。
二甲双胍用药的“4不要”
1. 不要空心服用
空心服用二甲双胍可能增多胃肠说念反作用，超过是胃胀、恶心、泻肚等，这主要与药物径直搏斗胃肠黏膜有关。
一般淡漠二甲双胍用药是，可领受随餐服用（如早餐后），幸免药物对胃肠说念的径直刺激。若体质敏锐或胃肠说念症状抓续存在，可向医师商榷改用缓释剂型或肠溶剂型。
2. 不要私行停药
糖尿病患者私行停用二甲双胍可能导致血糖快速升高，从而诱发糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）。另外，长期血糖好意思满的瞬息失控，会导致血糖的波动变大，也会加快糖尿病并发症（如心血管疾病、视网膜病变）的发展。
二甲双胍天然也并不是一定不成停药，一般在造影查验前，进行大手术之前，齐是需要停用二甲双胍的；关于需要调度剂量或停药，应在医师引导下进行，并合理领受其他的替代药物或谐和用药。
3. 不要忽视高乳酸风险
乳酸酸中毒是二甲双胍补救中极为稀有但可能危及生命的不良反馈，其发生风险在某些情况下会赫然增多，举例肾功能显赫减退的患者，严重感染，脱水或心衰急性发作的患者，以及长期酗酒的东说念主群等。
念念要减少酸中毒风险，当先应该尽量幸免过量饮酒、脱水等风险情况，同期密切温暖症状，乳酸酸中毒的早期症状包括恶心、吐逆、超过疲倦或肌心痛感，出现任何访佛施展需立即停药并就医。
4. 不要忽视饮食和通顺
二甲双胍诚然轻率灵验裁减血糖，但要是患者忽视饮食好意思满和通顺科罚，药物的疗效可能大打扣头，甚而导致血糖波动加重。
在饮食方面，淡漠用药的一又友好意思满总热量摄入，幸免高糖、高脂肪饮食，优先领受低升糖指数（GI）食品。
糖尿病患者，在躯壳要求允许的前提下，应每周到少进行150分钟中等强度有氧通顺（如快走、游水），并归并阻力历练以增强肌肉对胰岛素的敏锐性。
有要求的一又友，可证实医师或养分师淡漠制定得当本身的饮食和通顺筹备。
二甲双胍看成经典的一线降糖药，其临床应工具有明确的疗效和邃密的耐受性，但长期服用也可能面对潜在的用药安全性问题。关于大遍及患者来说，科学合理地使用二甲双胍AG百家乐计划，不仅轻率长期踏实血糖，还能改善代谢有关并发症，灵验防御心血管病变的发生。患者在医师引导下严慎服药，并归并健康生计神气科罚，不错全面提高生计质地。