发布日期：2024-12-27 04:19 点击次数：119
关于2型糖尿病来说，大批情况下ag百家乐网址入口，动作一种代谢性疾病，皆需要患者永久通过饮食规矩、明白调养及药物措置来保管明白的血糖水平。
在宽广降糖药物中，二肽基肽酶-4（DPP-4）遏制剂动作一种新式的口服降糖药，因其考究的临床疗效及安全性，冷静成为调养糖尿病的进攻调养选拔。西格列汀（Sitagliptin）和利格列汀（Linagliptin）是两种代表性DPP-4遏制剂，还是在临床世俗使用。
好音讯是，在缓不应急的国度第10批药品集采中，西格列汀和利格列汀皆还是干与了集采目次，其药物价钱的降幅也口角常大的。
其中利格列汀片共有6家企业中标，50mg规格中标价每片合不到0.2元，而西格列汀的中标企业有8家，100mg规格中标价每片价钱也在0.2元足下，也即是说，不论是西格列汀照旧利格列汀，中选后的价钱皆出现了大幅的下落，按照每天一派盘算，每月的用药用度皆在6块钱足下！
关于这两个同属DDP-4遏制剂类的降糖药，它们有哪些特色，在作用机制，适用东谈主群，以及不良反映风险方面，又有哪些各别性？今天就来为环球全面先容一下。
作用机制
DPP-4是一种在体内世俗漫衍的酶，好像快速降解肠促胰岛素（如GLP-1和GIP）。肠促胰岛素具有以下功能：
1. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，裁汰血糖。
2. 遏制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出。
3. 减慢胃排空，遏制过量进食。
西格列汀和利格列汀动作DPP-4遏制剂，通过遏制DPP-4酶活性，延迟肠促胰岛素的作用时辰，从而罢了裁汰餐后和空心血糖的后果。
尽管西格列汀和利格列汀皆属于DPP-4遏制剂，其具体的药物亲和力与活性存在各别。
西格列汀是第一代DPP-4遏制剂，具有较高的选拔性和可逆性，但其代谢与作用效率对肾功能依赖性较高。
利格列汀为新一代DPP-4遏制剂，不仅对DPP-4具有极高亲和力（为西格列汀的10倍以上），况兼其主要经过肝脏代谢，大大减少了对肾脏健康的依赖。
从降糖后果来看，西格列汀和利格列汀的降糖着力基本相通，并莫得权贵性的各别，这两个药物皆需要在胰岛功能尚存的2型糖尿病患者中，才不错用，但在额外功能和适用东谈主群有所不同。
代谢及排泄形貌
在代谢排泄形貌方面，西格列汀主要经过肾脏排泄，做贸易酌，关于西格列汀约79%的药物通过肾脏原型排出，体内仅有较少部分经肝代谢。
因此，肾功能不全（如慢性肾病CKD）患者需尽头堤防其使用剂量。举例，轻中度肾病患者需顺应减量，而重度肾病以致需要禁用。此外，肾小球滤过率（eGFR）对西格列汀的药代能源学影响较大，ag百家乐解密因此肾功能评估是西格列汀使用历程中必不能少的时刻。
与西格列汀不同的是，利格列汀经肝脏代谢后，其代谢家具主要通过胆汁和粪便排泄，仅有极少许经尿液排泄（不到5%）。因此，利格列汀更适用于伴有肾功能不全的患者，即便重度肾病患者也可按照闲居剂量使用，无需调解。
这使得利格列汀在药物选拔上具有一定上风，尽头是在老年患者或陪同慢性肾病的糖尿病东谈主群中。
适用东谈主群和临床诈欺
由于代谢及药物脾气不同，西格列汀和利格列汀的适用东谈主群也有所各别。
西格列汀的临床适用东谈主群 ——
肾功能闲居的糖尿病患者：动作一线药物，与生计形貌侵略设施（如饮食、明白）归并，以规矩血糖。
单药调养不及者：西格列汀常常与其他药物（如二甲双胍、磺脲类药物等）鸠合调养。
体型较大、肥美患者：有计划标明，西格列汀可改善胰岛素明锐性。有计划标明，关于胰岛素禁锢的东谈主群，使用西格列汀亦然很顺应的选拔。
利格列汀的临床适用东谈主群
肾功能受损的患者：由于其肝代谢脾气，利格列汀在肾病患者中具有权贵上风。
老年患者：老年东谈主群中肾功能减退较广泛，利格列汀不需要把柄肾功能调解剂量，用药愈加方便。
多药鸠合调养需：利格列汀安全性高，常与胰岛素相当他降糖药鸠合使用。
总的来说，关于西格列汀和利格列汀的临床诈欺各别，主要照旧在于患者的肾功情况，临床中，关于轻度肾病患者，使用西格列汀和利格列汀均可；但关于中度或以上肾病患者，利格列汀是较优选拔。
药物反作用及安全性
从用药安全性方面来看，西格列汀总体上耐受性考究，有部分患者可能会出现肠胃不适，恶心，泻肚；轻微的上呼吸谈感染，如鼻炎咳嗽等；以及严重肾功能不全用药导致的潜在风险，与磺脲类药物，胰岛素类药物联用时，也要堤防低血糖风险。
使用利格列汀的患者，应该堤防药物过敏的风险，有些患者可能会出现皮疹或瘙痒的反映，关于肝功能特地患者患者，有极少数患者可能会出现转氨酶升高的情况，也要堤防作念好用药监测，其他不良反映可能包括头痛，背痛等。
西格列汀和利格列汀动作DPP-4遏制剂均为降糖畛域的进攻药物，但它们在作用机制、排泄路线、适用东谈主群、反作用等方面各有特色，具体各别纪念可参见下表。
比拟方面西格列汀利格列汀代谢与排泄肾脏排泄为主，肾功能不全需调解剂量或停用肝脏代谢为主，肾功能不全无需调解剂量适用东谈主群肾功能闲居的2型糖尿病患者肾病患者、老年患者更顺应反作用肾功能接头影响较澄澈，可能激勉低血糖反作用较少，鸠合调养安全性高总体特色经典药物，性价比高新一代药物，适用东谈主群更世俗
综上ag百家乐网址入口，在骨子选拔中需归并患者骨子病情和医目生远进行个性化用药决策制定，以罢了最好的病情规矩及生计质料改善。