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你诊断断吗？
撰文 | 刘大夫
深夜凌晨2点多急诊收入一个12岁便血、面色煞白、精神欠佳的女孩，血老例示血红卵白80g/L，教唆中度贫血，情况如斯要紧，瞩目筹商病史如下：
患儿，女，12岁，1天前无较着诱因出现便血，大便呈暗红色血便，4-5次/日，伴面色煞白，病程中无较着腹痛、腹胀，无恶心及吐逆、无呕血、无发烧、无咳喘、无皮疹等症状，精神欠佳，小便平淡。患儿既往体健，无传染病搏斗史、无外伤及手术史、无药物及食品过敏史、无家眷遗传病及传染病史。已来例假，平素月事不规则。
联系提拔检查
住院后完善血老例：血红卵白80g/L，白细胞计数及血小板平淡；凝血功能：平淡；血尿淀粉酶、血脂肪酶：平淡，不撑执胰腺炎。
腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见较着杰出；胃肠谈彩超：未见较着杰出，未教唆肠套叠；妇科彩超：未见较着杰出，暂不撑执妇科疾病；腹片：肠能源性改变，AG百家乐路子未见肠壅塞。
当今便血病因仍未明确，但患儿血老例示中度贫血，有急性失血的发扬，最初需要紧输血调动贫血；其次，需尽快寻找便血病因。
对于病因最初应试虑消化谈疾病，其次需拦截全身性疾病。
消化谈疾病琢磨如下
1、消化谈溃疡：主要发扬为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可执续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。
住院后完善13C呼气考研Hp：阴性，不撑执幽门螺杆菌感染；胃镜：黏膜未见出血、胡闹、溃疡病灶，不撑执消化谈溃疡。
2、感染性泻肚病：多以泻肚、便血、发烧、吐逆、腹痛等临床发扬。慢性泻肚可有养分不良、贫血等症状。
该患儿无泻肚，无发烧等症状，住院后化验便老例：白细胞平淡，红细胞及潜血阳性；便培养：未培养出志贺菌、头陀菌、大肠埃希菌、盘曲菌、小肠结肠耶尔森菌；肥达氏反映：阴性，连合临床症状、实践室检查，暂不琢磨肠谈感染性疾病。
3、结直肠息肉：临床以无痛性便血最为常见，年长儿可发扬为便血、腹痛、泻肚、肛周肿物脱出、便秘，伴有贫血、养分不良、低卵白血症等，少数发扬为肠套叠、肠壅塞等[1]。
住院后完善电子结肠镜检查：全直肠及结肠未见较着杰出，不撑执结直肠息肉。
Q
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参考文件：
[1] 孙明芳 , 陈洁(审校者) ,儿童结直肠息肉的临床计议进展,国外儿科学杂志, 2020,47(03): 173-176.
[2] 李琴 , 李中跃,梅克尔憩室的诊断进展,中华实用儿科临床杂志, 2015,30(19): 1518-1520.
[3]Burjonrappa S,Khaing P.Meckel's diverticulum and ectopic epithelium:Evaluation of a complex relationship[J]. J Indian Assoc Pediatr Surg, 2014, 19( 2): 85-89.
累赘剪辑：小叶
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