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肺部肿瘤系列专题科普（五）费大爷今天顺利出院了，行为一位微创肺结节术后的病东说念主，费大爷的术中冰冻切片答复了浸润性肺腺癌，对此费大爷的女儿有些忧虑和迷濛：“我看网上皆说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有滚动？后续还需要别的诊治吗？什么时候过来复查啊？”这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后诊治和随访的那些事儿。图片1、肿瘤分期是什么，有什么用？肿瘤的分期是字据恶性肿瘤在东说念主体内的播散进度来描写肿瘤严重进度和受累边界的一种特定会诊决策。当今海外上最为通用的是TNM分期系统，初版TNM评价体系于1968年认真成立。恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，时常在接收认确凿肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科医师们的磨真金不怕火性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错有用筛选遑急需要手术的病东说念主，幸免过度的外科诊治。而经过肿瘤切除手术的病东说念主其肿瘤将由专科的病理科医师进行切片不雅察会诊，字据细胞学及免疫组化效力给出最终的病瓦解诊，是进行病理分期的要紧依据。肿瘤分期不光不错用来评价病东说念主是否需要手术，关于手术后的病东说念主，其病理分期亦然笃定是否需要进行术后扶植诊治的要紧评估时代。2、不同肿瘤分期术后的扶植诊治不同时常ⅠA（T1a/b/cN0）期病东说念主术后仅需依期随访。ⅠB（T2aN0）期病东说念主术后亦以随访为主。关于有高危要素的IB期病东说念主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化邃密的神经内分泌肿瘤）、脉管侵扰、脏层胸膜侵扰、STAS、姑息性切除］保举进行术后扶植化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东说念主也可接头扶植化疗。3、我更相宜哪种诊治弱点化疗、靶向诊治、免疫诊治是当今肿瘤术后病东说念主三种主要的药物扶植诊治时代。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向诊治次之，免疫诊治为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，时常免疫组化请示特定免疫鲜艳物阳性即可使用免疫单抗诊治，AG百家乐路子病理基因检测阳性且有针对性药物的病东说念主则不错使用靶向诊治，而其他病东说念主则可字据具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗决策进行术后扶植。另外，医师也会字据病东说念主的躯壳情景（PS评分）来动态调节药物剂量和诊治决策，一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东说念主而异。4、术后要多久复查随访时常病东说念主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东说念主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东说念主，初度认确凿随访查验在术后第3-6个月，此复查周期执续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并字据复查年限镇定裁汰每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。5、作念完手术是不是就讲解好了固然咱们每个东说念主皆相配期待手术之后病东说念主就不错十足规复健康，然则关于肿瘤病东说念主的处置切不能如斯毅然，术后的扶植诊治、每年的依期复查皆需要病东说念主及家属积极参与，邃密的术后处置是肿瘤病东说念主躯壳健康的要紧保证。通过五期肺结节的专题科普，咱们照旧充分了解了肺结节诊治的沿途历程，在此也但愿普遍的患者及家属一又友们能正确刚毅肺结节问题，无谓过度病笃高傲，天然也要当令醉心，早发现、早会诊、早诊治。当今北京积水潭病院胸外科三院区全使命日肺结节专病门诊已认真开动，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东说念主及家属群体可字据个东说念主时候安排挂号，赶赴我院胸外科门诊进一步扣问。参考文件：1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(09)：805-843.供稿丨胸外科 张楚函 韩柯编发丨宣传中心
作家：北京积水潭病院