ag百家乐九游会 近90%糖尿病患者可停用降糖药！《柳叶刀》子刊：减肥越多，血糖达标和停药概率越高

▎药明康德骨子团队剪辑ag百家乐九游会

跳跃85%的2型糖尿病患者同期存在超重/痴肥的问题。既往盘问发现，体重减轻与2型糖尿病缓解辩论，且年纪越小、病程越短、截止越佳、不使用胰岛素的患者，历程骚动后得回糖尿病缓解率的概率更高。所谓糖尿病缓解，指罢手使用降糖药后至少3个月，糖化血红卵白（HbA1C）水平＜6.5%。糖尿病缓解又可进一步分为糖尿病十足缓解：未使用降糖药、HbA1C水平＜6.0%和/或空心血糖水平＜5.6%，以及糖尿病部分缓解：未使用降糖药、HbA1C水平＜6.5%和/或空心血糖水平＜7.0%。现在尚不解确不同身分对糖尿病缓解的影响作用大小。

近日，The Lancet Diabetes & Endocrinology发表一项系统性评价和衔尾追想分析，闭幕标明体重减轻与糖尿病缓解之间存在赫然的剂量-反馈关系，体重每裁汰1%，糖尿病十足缓解概率增多约2%、糖尿病部分缓解概率增多约3%，减重≥30%的患者，近90%达到了糖尿病部分缓解，且这种关联与年纪、糖尿病病程、HbA1C水平、体重指数（BMI）和骚动状貌无关。

截图开头：The Lancet Diabetes & Endocrinology

盘问东谈主员检索了PubMed、Embase和查考注册中心（包括ClinicalTrials.gov和WHO外洋临床查考注册平台）缔造至2024年7月30日的辩论随即对照盘问。 盘问最终纳入了22项辩论盘问，且盘问中达到糖尿病缓解的患者均继承了辩论骚动程序，如转换生涯状貌、减重手术或使用减肥药。通盘盘问中，骚动后1年，达到糖尿病十足缓解和糖尿病部分缓解的患者平均比例分别为47.8%和41.4%，该比例随患者减重水平变化而变化，其中减重≥30%的患者，89.5%达到了糖尿病部分缓解，具体而言：

▲减重水平与糖尿病缓解比例的关系（数据开头：参考文件[1]；制图：药明康德骨子团队）

著作示意，现存根据觉得，HbA1C水平与糖尿病并发症之间存在关联，HbA1C水平跳跃7%，每增多少量，并发症风险皆将赶紧升高。本次盘问则标明，跟着减重比例的增多，达到糖尿病十足缓解或糖尿病部分缓解的可能性也随之增多，且患者更容易先达到糖尿病部分缓解。从上图中也不错看出，同样减重比例下，达到糖尿病部分缓解的患者比例赫然更高。天然本次盘问并未探讨体重减轻关于糖尿病并发症的影响，然而基于流行病学的全体根据，咱们大略不错得出这么一个不雅点：体重减轻关于糖尿病偏激并发症可产生握续的影响作用。因此，任何进程的体重减轻皆是故意的，即使无法达到糖尿病十足缓解，也有契机达到糖尿病部分缓解；哪怕糖尿病部分缓解也够不上，仍可通过减重来改善血糖，从而裁汰糖尿病并发症的发生风险及超重引起的风险。

此外，ag百家乐正规的网站经统计学分析发现，体重减轻与糖尿病缓解之间存在很强的辩论性，即体重每裁汰1%，达到糖尿病十足缓解的概率增多2.17%（b值：2.17，95%CI：1.94~2.4），达到糖尿病部分缓解的概率增多2.74%（b值：2.74，95%CI：2.48~3.00）。由于本次盘问是通过对比个体基线时和骚动1年后的情况，来统计随即对照查考中，达到糖尿病十足缓解或糖尿病部分缓解的患者比例，是以这一比例闭幕在个体层面上不错讲解为：个体在继承骚动程序后达到缓解的概率。由此，咱们不错作念这么的公式算计：

达到糖尿病十足缓解的概率=2.17×体重减轻比例；

达到糖尿病部分缓解的概率=2.74×体重减轻比例。

换句话说，减重10%，达到糖尿病十足缓解和糖尿病部分缓解的概率分别为21.7%和27.4%，且跟着减重的增多，对应的患者比例也随之增多。

▲减重水平与达到糖尿病缓解的概率关系（图片骨子开头：参考文件[1]；制图：药明康德骨子团队）

盘问未不雅察到年纪、性别、族裔、糖尿病病程、基线BMI、HbA1C、胰岛素的使用、减重骚动政策的不同与糖尿病缓解之间存在辩论性。此外，对骚动后1年以上缓解情况的探索性分析发现，跟着骚动时长的延长，达到糖尿病缓解的患者比例有所下落，其中达到糖尿病十足缓解的患者比例，从骚动后第1年的48.4%裁汰至骚动后第5年的14.4%；达到糖尿病部分缓解的患者比例，从骚动后第1年的39.2%裁汰至骚动后第5年的18.9%。

著作示意，导致糖尿病缓解率跟着技能的延长而裁汰的可能原因包括：1）患者体重反弹；2）减重手术第一年患者出现一过性的GLP-1效应拖沓；3）出现肌肉减少症；4）虚弱引起的β细胞数目下落。不外，尽管存在这些挑战，但即使是唯一几年的体重减轻和血糖改善，也仍然有助于蔓延糖尿病并发症的发生。

盘问强调了在2型糖尿病的处治和裁汰糖尿病并发症风险方面，减重起到了要道性的作用。此外，由于GLP-1受体昂扬剂和SGLT-2遏制剂这类兼具有减重和降糖作用，因此无法 分别单纯减重和降糖药减重作用对血糖截止的影响，本次盘问未纳入这两种降糖药辩论的盘问， 除非患者停药至少3个月后达到糖尿病缓解。 过去需要进一步评估，停用GLP-1受体昂扬剂后患者能达到糖尿病缓解的可握续性，以及分别降糖药的降糖和减重作用。

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参考贵府

[1] Sarah Kanbour, Rwedah A Ageeb, Rayaz A Malik, et al. Impact of bodyweight loss on type 2 diabetes remission: a systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials. Published February 26, 2025. The Lancet Diabetes & Endocrinology. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00346-2

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