这周三下门诊后ag百家乐正规的网站，我就发现门诊上鼻病毒的患者好多。

接着昨天我就刷到一则新闻，内部说上海的鼻病毒检出率依然飙升15%，流感病毒阳性率也在高潮。

当鼻病毒，支原体肺炎，多样呼吸说念感染岑岭季驾临时，好多家长告诉我——孩子发热依然不是最可怕的了，最怕的即是孩子肺炎，还有即是退热后久咳不愈。。。

今世界面就共享两个医案。

第一个我挑的是何炎燊何老的治支原体肺炎的医案，我觉得如故很精彩的。

第二个是我最近调了一个咳嗽1月余的小患者，但愿能给到公共参考和匡助。

第一个医案，支原体肺炎

女孩，5岁，1996年7月20日初诊，起病10天，初时低热轻咳，3日后体温升到39度，咳嗽加重，X线像片裸露右肺中下大片浸润影，PCR检测肺炎支原体阳性，西医会诊为支原体肺炎，先后用青霉素，红霉素等调整，曾一度好转，但一周后又发热，咳喘，中医用麻杏石甘汤，银翘散等不效。

看到这，公共确定要问了，对于支原体肺炎，之前好多网上齐说用麻杏石甘汤，可这里为啥不效？（不急，稍后我来分析）

面前：孩子情态尚可，胃纳极差，身热抓续38.5傍边，阵发性呛咳，锋利的时刻咳嗽抓续不啻，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数

怎样调？

方子：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁，桑白皮，地骨皮，甘草，黄芩，葶苈子，滑石，枇杷叶（2剂）

后果怎样？

二诊：身热着落（上昼37.2，下昼38）呛咳胸痛大减，能排出黄痰，大便畅达转溏黄，舌苔退薄，脉滑数减，脘腹痞，恶食（不思吃饭）

三诊：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，瓜蒌仁，半夏，橘皮，茯苓，竹茹，枳壳，黄芩，滑石，枇杷叶，甘草

三剂后热净身和，咳止八九，8月3日X线像片病灶隐没

这个方子其实即是苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子（葶苈子，ag百家乐九游会滑石，枇杷叶，甘草）其实少量齐不玄机，但为什么这里。。。麻杏石甘汤不效？它却能显效？为什么用这个方子呢？

中医的精髓是辨证，如故从辨证脱手，辨内外寒热虚实，这是中医初学的第一功夫。

这个孩子虽有发热，但莫得恶寒怕冷，莫得头痛，莫得身疼等表证，并且病情流程一周再反复，脉不浮但滑数，邪已由表入里，舌苔黄腻厚浊，讲解痰热在里比拟严重和赫然，是以这时刻就要用苇茎汤来计帐涤荡，要马上荡涤痰热实邪。

嗯，灵魂深处的拷问来了，为什么麻杏石甘汤不效？

——因为麻杏更擅长治风热表实的喘咳，而苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子是治痰热里实的喘咳。

第二个医案：

这个患者是一个5岁的男孩，姆妈主诉孩子咳嗽一个月余，从本年十月一日，中旬两次伤风后，咳嗽经常，白昼咳嗽尚可，晨起咳嗽，夜间平躺咳嗽，12-3点连接交咳嗽，9点上床，鼻涕后咳嗽咳嗽频深，清涕多，无咽痒，无咽痛，无痰，纳可，二便调。

并且这个孩子咳嗽的时刻会有少量喘，我最近还碰到一个孩子，白昼晚上齐咳，x医用了多西环素，用了头孢经脉滴注，如故咳。。。终末姆妈只可来乞助中医。。。。

回到咫尺这个医案，怎样调？

此方的推行是把呼吸系统肺里的寒，风，痰，饮通通化掉，驱逐。。。。

合营咱们的鼻通浴液泡脚发汗。

我觉得这个孩子如故因外感后引起的鼻炎鼻涕倒流引起的咳嗽，以至从某种进程来说，咱们中医觉得鼻炎其实如故余邪未清（有寒饮在肺）。

底下是我复诊的方子，去掉半夏，旋复花，加黄芪 太子参 白术 南北沙参润肺，鸡屎藤鸡内金清积食

咫尺是呼吸说念感染高发季，支原体肺炎，鼻病毒，甲流，多样病毒后，咳嗽的孩子一定会多起来。

咫尺来看咳嗽的孩子，咳嗽一周，两周齐算短的，有的孩子是咳嗽2个月，3个月，有的以至是咳嗽一年之久。。。

但我思说，看到咳嗽的确不要怕，咱们要记着，咳、痰不是病，不是病！

咳、痰、仅仅症状，是呼吸系统碰到外邪后，肺气功能受损，肺气郁闭后产生的症状。

这时刻咱们要驱外邪，宣肺，散寒，清肺，祛风，化痰。。这些齐是中医的矍铄。

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