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发布日期:2024-10-25 05:28    点击次数:140

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作家:陈鲁原 广东省东谈主民病院心内科 广东省疾病征询所

开首:鲁原心论坛

尽管数十年来关连征询不休,但饮酒(尤其是葡萄酒)与心血管疾病风险之间的关系仍然存在争议。到刻下为止,巨额以为地中海饮食20%的成心影响不错归因于适量饮红酒。但部分群众和媒体仍坚握寰球应该“滴酒不沾”。

在乙醇和心血管疾病的不雅察性征询中,最蹙迫的偏倚开首之一是对饮酒自身的评估。过往的评估大多依赖于参与者自我弘扬的饮酒量,这相似式存在主不雅罪戾,导致数据的准确性难以保证。近期发表于《欧洲腹黑杂志》[ Eur Heart J. 2024 Dec 18;46(2):161–172.]一项的新征询弃取了一种立异的要津,即应用尿液中的酒石酸动作客不雅生物标识物,对葡萄酒消费进行量化评估,为这一复杂关系提供了新的视角。

本次征询弃取前瞻性病例部队分析要津,数据源自 PREDIMED征询的基线和一年期的数据。PREDIMED 征询是一项大型、平行组、多中心、立时对照骚扰熟练,平均随访 4.8 年,旨在评估富含特级初榨橄榄油或坚果的地中海饮食对心血管疾病发病率的影响。PREDIMED征询领先纳入的受试者均无心血管病,但他们要么有2型糖尿病,要么有其他心血管病的危机因素,举例抽烟、高血压、、超重和(或)心血管病眷属史。

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征询要津与结果

在 PREDIMED 熟练中瞎想了一个病例部队的嵌套征询,纳入了 1232 名参与者:685 例心血管疾病新发病例(心血管逝世、心肌梗塞、中风或心力短缺)和一个立时抽取的 625名无心血管疾病参与者构成的子部队。使用经由考证的食品频率问卷记载葡萄酒摄入量。弃取液相色谱 - 串联质谱法测定基线和骚扰一年后的尿酒石酸(tartaric acid)含量。尿中的酒石酸水平不错展望葡萄酒的虚耗量。这与先前的征询数据一致。根据参与者的尿酒石酸水瓜分为5组。弃取加权 Cox 转头模子臆测心血管疾病的风险比(HRs)。

在更正潜在搀杂因素后,适量饮红酒者的心血管疾病风险权贵裁汰。从具体数据来看,与尿酒石酸<1 μg/mL组比拟,3~12 μg/mL组(每个月喝3到12杯,颠倒于每天半杯以下)葡萄酒的东谈主群,其心血管疾病风险裁汰了38%(HR=0.62,P=0.050),而12~35 μg/mL组(每个月喝12到35杯,颠倒于每天半杯到一杯)的东谈主群,其心血管疾病风险裁汰了50%(HR=0.50,P=0.035)!而自我弘扬的红酒摄入量与心血管病发生风险之间无澄莹关联。

按不齐心血管疾病类型分析发现,心肌梗死与尿液中较高的酒石酸浓度呈权贵负关连。

此外征询还发现,酒石酸在3-35 μg/mL之间(低至中等葡萄酒摄入量),与其他逝世原因风险无关。

然则,AG真人百家乐下载当每天的饮用量跳跃一杯时,这种保护作用就会隐藏。征询东谈主员还告戒说:\"当咱们沟通适量饮用葡萄酒时,一定是在用餐时,而不是在两餐之间。\"

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征询真谛真谛与褒贬

征询东谈主员指出:\"毫无疑问,过度饮酒会对健康形成严重后果。然则,适量和负职守地饮用葡萄酒的影响也曾科学界争论的主题。“酒石酸是一种客不雅的生物标识物,它不依赖于主不雅回忆或社会守望。这项征询和其他征询的结果应有助于将适量饮用葡萄酒动作地中海饮食的一个要素,并将其置于应有的位置,因为地中海饮食被以为是天下上最健康的饮食。\"

尽管得出了这些论断,但群众们指出,\"征询的不雅察性瞎想范围了详情因果关系的智商,部队征询的结果应长期得到阐明,以提高详情味。\"

孟德尔立时化征询时时发现饮酒量与心血管病的发病率之间存在零关联或正线性关联。遗传学征询的上风在于概况最猛进程地减少搀杂变量,并扼杀潜在的反向因果关系。然则,它们无法差异不同类型的乙醇,也无法评估饮酒模式。立时对照熟练是确立因果关系的金方法,但伦理和本色挑战使得其无法用于征询乙醇摄入。

\"这些征询耗资浩瀚。\"征询东谈主员补充说:\"刻下有一项征询正在进行中,但结果还需要4-5年的时代。这项征询是征询葡萄酒对心血管系统的保护作用的机制,比如征询葡萄酒多酚(如白藜芦醇和其他酚类化合物)的抗炎作用。了解了这些机制,流行病学部队征询的结果就有了很大的真的度。\"

需要把稳的是,固然上述征询为戒指饮酒与心血管健康的关系提供了新的凭据,但饮酒对健康的影响是复杂的,个体相反、饮酒模式、遗传因素以及与其他生涯样式的相互作用等均可能对结果产生影响。改日,还需要进一步的征询来潜入探讨葡萄酒中潜在成心身分的作用机制,以及如安在个体层面制定精确的饮酒提议,以竣事心血管健康的最大获益。

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